درمان افسردگی با TMS ممکن است؟ (0 تا 100)

درمان افسردگی با tms (تحریک مغناطیسی مغز) یکی از روش های کمکی است که به افرادی که از بیماری افسردگی حاد رنج می برند کمک می کند سریع تر به حالت پایدار روانی برسند. درمان افسردگی روش های متنوعی دارد و tms یکی از آنها است. در جلسات مشاوره افسردگی وضعیت مراجع توسط متخصص بررسی شده و بهترین راهکار ارائه می شود. در این مطلب سایت مشاوره روانشناسی ویکی روان به این سوال پاسخ می دهیم که درمان افسردگی با دستگاه tms چطوره؟

درمان افسردگی با tms ممکن است؟

با بخش مقاله های روانشناسی در ویکی روان همراه باشید.

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (Transcranial Magnetic Stimulation – TMS) یک روش درمانی برای بیماری افسردگی است که از یک میدان مغناطیسی برای تأثیرگذاری بر فعالیت مغز استفاده می کند. این روش می تواند انواع افسردگی، اختلال وسواس فکری و سایر بیماری های روانی مرتبط با مغز را درمان کند. به همین دلیل درمان افسردگی با tms طرفداران زیادی پیدا کرده است.

این روش غیر تهاجمی است و زمانی که روش های درمانی دیگر موثر نیستند، می تواند کمک کند. عوارض جانبی آن معمولاً خفیف و موقتی هستند.

روش تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) چیست؟

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) یک درمان غیرتهاجمی است که شامل استفاده از یک سیم پیچ مغناطیسی برای تأثیرگذاری بر فعالیت الکتریکی طبیعی مغز شماست. این درمان که برای اولین بار در سال 1985 توسعه یافت، اکنون برای انواع بیماری های روانی و بیماری های مرتبط با مغز استفاده گسترده ای دارد.

ابتدا از tms برای غلبه بر افسردگی خفیف استفاده می شد، اما به مرور توانایی آن برای درمان افسردگی شدید هم نمایان شد.

درمان افسردگی با TMS چگونه است؟

درمان TMS یک گزینه درمانی فشرده است و نیاز به جلساتی دارد که پنج روز در هفته به مدت چند هفته توسط دکتر روانشناس افسردگی انجام می شود. هر جلسه بسته به دستگاه و پروتکل بالینی مورد استفاده ممکن است بین 20 تا 50 دقیقه طول بکشد.

هنگامی که بیماران مراجعه می کنند، احتمالا توسط یک تکنسین یا مشاور افسردگی معاینه می شوند و سپس فرآیند تحریک آغاز می شود. تکنسین شدت تحریک ایده‌آل و هدف آناتومیکی را با بهره‌گیری از یک نقطه عطف در مغز به نام قشر حرکتی تعیین می‌کند.

ابتدا با هدف قرار دادن این قسمت از مغز، تیم می‌تواند تعیین کند که سیم پیچ تحریکی که به مغز آن فرد مربوط می‌شود کجا قرار گیرد و چقدر باید تحریک کافی انجام شود.

چرا یک آهنربا بر عملکرد مغز من تأثیر می گذارد؟

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال یا همان درمان افسردگی با TMS بر دو اصل اساسی فیزیک تکیه دارد:

1. الکتریسیته
2. مغناطیس

این دو اصل همچنین می توانند به صورت مشترک کار کنند و TMS بر توانایی آنها برای همکاری با یکدیگر متکی است.

فضای اطراف آهنربا از نظر مغناطیسی فعال است و تأثیر آهنربا در آن فضا به عنوان میدان مغناطیسی شناخته می شود. شما نمی توانید آن را ببینید، اما آن فضا هنوز هم اثرات آهنربا را در مرکز خود نشان می دهد. هنگامی که آهنربا را به چیزی نزدیک می کنید که رسانای الکتریسیته است، برهمکنش بین ماده رسانا و میدان مغناطیسی باعث تولید الکتریسیته می شود.

پس چرا اینقدر اهمیت دارد؟

مهم است زیرا مغز شما از نظر الکتریکی فعال است. سلول های مغزی در مغز و اعصاب شما (معروف به نورون ها) از مقادیر کمی الکتریسیته برای ارسال و انتقال اطلاعات در سراسر مغز و بدن شما استفاده می کنند.

نزدیک کردن آهنربا به مغز می تواند بر فعالیت الکتریکی مغز شما تأثیر بگذارد.

به همین دلیل است که روند درمان افسردگی با TMS بخش‌های خاصی از مغز شما را هدف قرار می‌دهد، به ویژه آن‌هایی که مربوط به افکار و احساسات، تصمیم‌گیری درونی، احساس لذت و غیره است.

با این حال، انجام TMS به آهنربایی نیاز دارد که روشن و خاموش شود. انجام این کار با استفاده از برق برای کنترل روشن یا خاموش بودن آهنربا امکان پذیر است. همچنین به آهنربایی نیاز دارد که بسیار قوی تر از آهنربای معمولی در یخچال شما یا محیط اطرافتان است.

انواع مختلف TMS برای رهایی از افسردگی

همانطور که درمان افسردگی با الکل عجیب به نظر می رسد، شاید فکر کنید درمان افسردگی با تحریک مغناطیسی مغز ممکن نیست!

روش های مختلفی برای انجام TMS وجود دارد. آنها به قدرت آهنربا یا روش های مختلف اعمال میدان مغناطیسی مربوط می شوند.

قدرت آهنربا

واحد اندازه گیری قدرت آهنربا تسلا (T) است. بیشتر آهنرباهای TMS یک میدان مغناطیسی با قدرت 1.5 تا 2 تن تولید می کنند، شبیه به اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). با این حال، مساحت میدان مغناطیسی بسیار کوچکتر از MRI است زیرا آهنربای TMS بسیار کوچکتر است.

فرکانس پالس

هر بار که میدان مغناطیسی روشن و خاموش می شود یک پالس است. تعداد پالس ها در ثانیه فرکانس است (که با هرتز، به اختصار هرتز اندازه گیری می شود). TMS می تواند شامل پالس های فرکانس پایین در 1 هرتز (1 پالس در ثانیه) یا پالس های فرکانس بالا در 5 هرتز تا 10 هرتز (5 پالس در ثانیه تا 10 پالس در ثانیه) باشد. TMS که از پالس های تکراری استفاده می کند به عنوان TMS تکراری (rTMS) شناخته می شود.

الگوهای نبض

TMS همچنین می تواند از الگوهای مختلف نبض برای درمان استفاده کند. یک مثال از این تحریک تتا انفجاری (TBS) است. در طول TBS، یک انفجار سه گانه 5 هرتزی اتفاق می افتد که در مجموع 15 پالس در یک ثانیه است. استفاده از این الگوهای انفجاری سرعت درمان را افزایش می‌دهد و در نتیجه اثربخشی آن حدود پنج یا شش برابر سریع‌تر از روش‌های دیگر است.

نوع سیم پیچ مغناطیسی و هدف تحریک

انواع مختلف سیم پیچ های مغناطیسی می توانند ساختارهای مختلف مغز را هدف قرار دهند. Deep TMS (dTMS)، که شامل یک سیم پیچ کلاهدار H شکل است، ساختارهای عمیق تر مغز را نسبت به rTMS و TBS هدف قرار می دهد. تحقیقات نشان می دهد dTMS در درمان بیماری هایی مانند اختلال وسواس جبری (OCD) موثر است.

چرا تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال انجام می شود؟

درمان افسردگی با TMS درمانی است که می تواند در مواقعی که سایر گزینه های درمانی ناموفق هستند کمک کننده باشد. همچنین گزینه مهمی است زیرا غیرتهاجمی است. این بدان معناست که نیازی به جراحی ندارد و کل درمان از طریق پوست شما انجام می شود. اما بر خلاف جلسات مشاوره تلفنی افسردگی باید به شیوه حضوری انجام شود!

TMS همچنین می تواند جایگزینی برای درمان هایی مانند الکتروشوک درمانی (ECT) که در ویکی روان توضیح دادیم باشد، اگر ECT گزینه مورد نظر نبوده یا موثر نباشد.

شرایطی که TMS برای تأیید نیاز دارد ممکن است از کشوری به کشور دیگر متفاوت باشد. TMS دارای تاییدیه از سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان چهار بیماری است:

• اختلال افسردگی اساسی (MDD) (از جمله افسردگی مقاوم به درمان).
• اختلال وسواس اجباری (OCD).
• میگرن.
• ترک سیگار.

علاوه بر شرایط تایید شده، تحقیقات در حال انجام است تا ببینند آیا می تواند شرایط دیگر را درمان کند یا خیر. این موارد را در نظر بگیرید اما محدود به موارد زیر نیست:

• اعتیادها.
• بیماری آلزایمر.
• اختلال افسردگی دوقطبی.
• اختلال شخصیت مرزی (BPD).
• درد مزمن.
• اختلالات اشتها.
• لرزش اساسی.
• فیبرومیالژیا (درد بافت عضلانی).
• بیماری پارکینسون.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
• روان‌ گسیختگی.
• عوارض سکته مغزی.
• وزوز گوش و توهمات شنوایی.
• آسیب تروماتیک مغز.

هر چند وقت یکبار برای درمان افسردگی با TMS اقدام کنیم؟

اطلاعات محدودی در مورد تعداد افرادی که در سال تحت TMS قرار می گیرند وجود دارد. با این حال، TMS به طور گسترده در در ده ها کشور در سراسر جهان مورد تایید بوده و انجام می شود.

مزایای درمان افسردگی با TMSچیست؟

• غیر تهاجمی است. برای این روش نیازی به جراحی ندارید و می توانید پس از پایان هر جلسه روز خود را ادامه دهید. همچنین شامل هیچ نوع بیهوشی نمی شود.
• امن است. تشنج شایع ترین عارضه جانبی جدی TMS است، اما این موارد بسیار نادر هستند. خطر ابتلا به تشنج ناشی از TMS برای هر جلسه کمتر از 0.01 درصد است. سایر عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و فقط چند دقیقه طول می کشند.
• موثر است. میزان موفقیت TMS بسته به شرایط متفاوت است، اما تحقیقات موجود به وضوح نشان می دهد که موثر است.
• می تواند زندگی را نجات دهد. یکی از بیماری های مهمی که TMS درمان می کند، اختلال افسردگی اساسی است که می تواند آنقدر شدید باشد که منجر به خودکشی شود. زمانی که TMS باعث بهبود علائم افسردگی شود یا باعث بهبود کامل افسردگی شود، می تواند جان انسان ها را نجات دهد. (حتما مقاله رابطه افسردگی و خودکشی را در ویکی روان مطالعه کنید.)
• می تواند با سایر درمان ها مانند روان درمانی افسردگی همزمان انجام شود. TMS اغلب همراه با سایر تکنیک های درمانی مانند داروها، درمان سلامت روان و غیره اتفاق می افتد.

آیا TMS برای مغز مضر است؟

کارشناسان ده ها مطالعه تحقیقاتی در مورد درمان افسردگی با TMS انجام داده اند. هیچ یک از این مطالعات TMS را با تغییرات مضر در مغز مرتبط نکرده است. موارد بسیار جداگانه ای وجود دارد که افراد عوارض جانبی قابل توجهی را گزارش کرده اند.

با این حال، چنین مواردی فوق‌ العاده نادر هستند و تنها تعداد انگشت شماری از این موارد وجود دارد که کارشناسان به این نتیجه رسیده‌اند که احتمالاً یا قطعا TMS علت آن بوده است.

درمان افسردگی با TMS چقدر طول می کشد؟

همانطور که در مقاله درمان افسردگی با دارو چقدر طول می کشد گفتیم، این روش درمانی کاملا وابسته با وضعیت مراجع و میزان پایبندی به جلسات درمانی است.

مثلا اگر فردی از مشاوره آنلاین افسردگی استفاده کرده اما همکاری لازم با متخصص را نداشته باشد نتیجه دلخواه را کسب نمی کند. درمان افسردگی با TMS از همین قاعده پیروی می کند. اگر به درمان پایبند باشید به زودی شاهد کمتر شدن علائم افسردگی خواهید بود.

چه کسی می تواند از TMS بهره‌مند شود؟

ما در حال حاضر TMS را به بیماران بزرگسال (سن 18 سال به بالا) که به درمان‌های استاندارد افسردگی اساسی پاسخ نداده‌اند، پیشنهاد می‌کنیم. این افراد به افسردگی مقاوم به درمان (TRD) مبتلا هستند. اگر به TMS علاقه مند هستید، با یکی از پزشکان ملاقات کنید تا تاریخچه پزشکی، علائم فعلی و درمان های گذشته خود را به دقت بررسی کنید.

برای واجد شرایط بودن برای درمان TMS، نباید صرع یا سایر اختلالات تشنجی و هر گونه ایمپلنت فلزی در جمجمه داشته باشید.

جمع بندی ویکی روان

درمان افسردگی با TMS در سنین مختلف کاربرد دارد. ابتدا از مشاور روانشناس برای بررسی شرایط موجود راهنمایی بگیرید و در صورت لزوم از روش های دیگر مانند TMS استفاده کنید.

سایت ویکی روان امکان مشاوره متنی افسردگی برای جلسات پرسش و پاسخ کوتاه را مهیا کرده است. همچنین عزیزان خارج از ایران می توانند از مشاوره روانشناسی خارج از کشور ویکی روان با پرداخت ارزی و دلاری استفاده کنند.